Por que o meu joelho ainda dói? Mesmo após a substituição total do joelho. O que aconteceu?
Um artigo recente na revista "DOR (Pain)" destacou os efeitos das expectativas pré-cirúrgicas nos desfechos pós-cirúrgicos em indivíduos submetidos à artroplastia total do joelho. O estudo foi bem elaborado e acompanhou 120 pessoas durante um período de um ano. As medições foram de sobre Dor e função através de questionários de funcionalidades, efeitos das comorbidades (doenças pré cirúrgicas) nos resultados finais, medo de movimento devido a dor através da Escala de Tampa para Cinesiofobia, sintomas depressivos e expectativas do paciente no pós operatório com as seguintes perguntas ("Após um mês da sua cirurgia: sua dor irá melhorar? seu sono voltará ao normal? você voltará as suas atividades de vida diárias?
Os resultados : Como estudos anteriores mostraram, fatores psicológicos têm valor prognóstico significativo na previsão da gravidade e função pós-operatória após artroplastia total do joelho. A catastrofização da dor pré-cirúrgica prediz uma pior recuperação, assim como o medo da movimentação e a depressão relacionados à dor.
A recomendação dada pelo estudo é que antes de ter uma substituição total da articulação, os paciente que têm fatores psicológicos que podem impedir um bom resultado devem passar por consultas psicológicas sobre dor e um tratamento pré cirúrgico para melhorar os resultados pós-cirúrgicos.
Curiosidade : Apesar dos indicadores objetivos do sucesso cirúrgico, a literatura indica que 15 a 30% dos indivíduos submetidos a substituição total do joelho relatam dor e incapacidade pós-cirúrgicas.
Sullivan M, Tanzar M, Reardon G, et al. The role of presurgical expectancies in predicting pain and function one year following total knee arthroplasty. Pain 2011.
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