Guia de fisioterapia para síndrome da cabeça achatada: plagiocefalia - Fortaleza

A síndrome da cabeça chata infantil é um achatamento ou deformação atípica do crânio que pode se apresentar como:

Plagiocefalia (a parte de trás da cabeça é plana de um lado em uma "inclinação").

Braquicefalia (achatada na parte de trás da cabeça em ambos os lados).

Dolicocefalia (plana nas laterais da cabeça e a cabeça é alongada da frente para trás).

A principal causa da síndrome da cabeça chata é o posicionamento do bebê em seu ambiente. Antes do nascimento, pode ocorrer achatamento do crânio se o bebê estiver preso em uma posição apertada no útero. A condição ocorre mais comumente na gravidez com múltiplos bebês (gêmeos, trigêmeos) ou na primeira gravidez da mãe. Após o nascimento, o posicionamento do bebê durante a hora de acordar e dormir também pode causar alterações no formato da cabeça.

Os fisioterapeutas ajudam a determinar a causa do achatamento da cabeça e o melhor tratamento. Um encaminhamento para outro especialista também pode ser recomendado. Quanto mais cedo uma família consultar um fisioterapeuta, maiores serão as chances de melhorar ou prevenir outras deformidades no formato da cabeça. A fisioterapia precoce também ajuda a reduzir o risco de problemas de desenvolvimento relacionados.

Os fisioterapeutas são especialistas em movimento que usam as evidências mais recentes para projetar planos de tratamento para as necessidades e objetivos de cada pessoa. Eles melhoram a qualidade de vida por meio de cuidados práticos, educação do paciente e movimentos prescritos. Você pode entrar em contato diretamente com um fisioterapeuta para uma avaliação.

O que é a síndrome da cabeça chata?

Plagiocefalia, braquicefalia e dolicocefalia são diferentes tipos de síndrome da cabeça chata infantil.

Esses tipos de forma são causados ​​por forças externas na cabeça do bebê antes ou depois do nascimento. Antes do nascimento, a posição do bebê no útero (geralmente devido ao espaço compartilhado com vários bebês) pode exercer pressão sobre o crânio. Após o nascimento, o posicionamento de um bebê durante o sono ou a hora de acordar pode levar a muito tempo gasto com pressão em uma área do crânio macio de um bebê.

A plagiocefalia é o tipo mais comum de síndrome da cabeça chata infantil. Geralmente, a parte de trás da cabeça do bebê é plana de um lado. O bebê pode preferir manter a cabeça sempre voltada para um lado. A plagiocefalia pode resultar de um músculo tenso (como no torcicolo ), da preferência visual do bebê ou porque a gravidade os leva a virar e descansar no lado plano, especialmente se um ponto plano estiver presente no nascimento. Freqüentemente, os pais serão os primeiros a notar a mancha plana. Sem intervenção, o achatamento pode piorar. Isso pode fazer com que a orelha, a testa e a mandíbula do mesmo lado se desloquem para frente de sua posição típica.

A braquicefalia é o segundo tipo mais comum de síndrome da cabeça chata. A parte de trás da cabeça é achatada em vez de curvada. Isso geralmente é causado porque a criança passa muito tempo deitada de costas ou em equipamentos como assentos de carro ou balanços. A braquicefalia pode fazer com que o formato da cabeça se alargue e as orelhas possam se curvar ou rolar para a frente devido à pressão nos ossos do crânio.

Dolicocefalia é o achatamento da cabeça de um lado para o outro. É comum no útero com:

Posicionamento pélvico (o bebê está "de pés para baixo" no útero no último trimestre, em vez da posição esperada de "cabeça para baixo").

Posicionamento pélvico franco ("de baixo para baixo", mas com os joelhos estendidos e os pés acima da cabeça).

Também pode ocorrer se a cabeça for frequentemente posicionada de um lado para o outro por longos períodos. Isso às vezes ocorre com bebês prematuros que passam algum tempo em uma unidade de terapia intensiva neonatal.

Desde o início dos anos 1990, o número de casos de síndrome da cabeça chata cresceu dramaticamente. Os principais fatores que contribuem para o aumento incluem as seguintes mudanças no ambiente do bebê moderno:

A campanha "Back to Sleep" da Academia Americana de Pediatria incentivou os pais a colocar os bebês de costas para dormir. A campanha, que começou em 1992, reduziu a taxa de síndrome da morte súbita infantil em 50%. No entanto, foi observado um aumento associado na taxa de bebês com achatamento da forma da cabeça. A campanha atualizada, Safe Sleep , continua a recomendar que os bebês sejam colocados de costas para dormir para reduzir o risco de morte. No entanto, os bebês devem ficar bastante "tempo de bruços" enquanto estão acordados.

Os bebês começaram a passar menos tempo (em média de 0 a 15 minutos diários) de barriga para baixo devido ao medo da sindrome da morte súbita infantil. Os bebês devem passar vários períodos de barriga para baixo com um cuidador presente para somar pelo menos uma hora por dia.

Os pais aumentaram o uso de suportes infantis, como balanços, cadeiras infláveis ​​e assentos de carro portáteis. Como resultado, mais bebês passam longos períodos de barriga para cima ou em posição semi-ereta (até 20 horas por dia).

Médicos e fisioterapeutas pediátricos começaram a notar mudanças no desenvolvimento motor infantil. Eles também observaram um aumento no número de bebês com deformidade plana na cabeça. Os pais muitas vezes notaram um crânio achatado antes mesmo de descobrir que seu filho preferia manter a cabeça inclinada para o lado.

Sinais e sintomas da plagiocefalia

As seguintes condições também podem estar presentes na síndrome da cabeça chata:

Torcicolo. Esta é uma condição na qual o bebê inclina a orelha para um ombro e/ou mantém o rosto voltado para o ombro oposto. É devido a um músculo do pescoço apertado ou um crânio plano. Os músculos e ossos faciais também podem ser menores no lado tenso (aquele para o qual inclinam a orelha).

Assimetria facial. Os lados do rosto do bebê podem parecer desiguais ou irregulares. A mandíbula pode parecer mais para a frente no lado achatado.

As deformidades da forma da cabeça, especialmente se não forem tratadas, podem levar a:

Problemas de alimentação (o bebê pode não pegar o seio ou a mamadeira inicialmente e pode ter problemas para fazer a transição para alimentos sólidos ou texturas).

Atrasos na fala e na linguagem.

Problemas visuais, incluindo um campo de visão limitado (em 20 graus ou mais).

Atraso no desenvolvimento de habilidades cognitivas (pensamento e aprendizado) e motoras (movimento).

Problemas de equilíbrio.

Transtorno de déficit de atenção e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Mau ajuste de capacetes esportivos.

Mau ajuste dos óculos.

Alterações estruturais e funcionais no cérebro.

Como é diagnosticado a plagiocefalia?

Os pais podem notar que o crânio do bebê parece achatado nas costas ou na lateral. Eles também podem notar que seu bebê mantém a cabeça inclinada e/ou virada para um lado mais do que para o outro.

Os pais devem ser orientados antes e depois do nascimento do bebê e estimulados a procurar uma avaliação com um fisioterapeuta, principalmente se notarem achatamento da cabeça antes do pediatra.

Bebês com posturas ou posições irregulares devem ser encaminhados a um fisioterapeuta para avaliação assim que o achatamento for percebido; não espere até a próxima visita ao pediatra.

Como especialistas em movimento e desenvolvimento, os fisioterapeutas têm o conhecimento e a experiência para rastrear, avaliar e diagnosticar adequadamente a postura e os desequilíbrios esqueléticos. Idealmente, todos os recém-nascidos devem ser examinados por um fisioterapeuta no nascimento e avaliados anualmente até se tornarem adultos jovens. Essas avaliações regulares podem ajudar a maximizar experiências de movimento saudáveis ​​ao longo da vida.

Como um fisioterapeuta pode ajudar a plagiocefalia?

O fisioterapeuta de seu filho fará uma avaliação completa. Isso incluirá o histórico de nascimento e saúde do bebê. Eles farão perguntas detalhadas sobre:

Quem realiza a maior parte dos cuidados com o bebê, seja em casa ou na creche.

Como seu bebê é segurado, onde ele dorme e seu posicionamento ao longo do dia.

O nível de atividade do seu bebê.

O fisioterapeuta de seu filho examinará e observará:

Forma do crânio e simetria facial. Eles podem tirar fotos de vários ângulos e posições e usar uma ferramenta para fazer medições.

Desenvolvimento muscular, incluindo o movimento e o movimento do seu bebê.

Posição do corpo e a posição de seus braços, pernas e cabeça enquanto deitado de costas e de barriga para baixo.

Mobilidade, incluindo a capacidade de rolar, rastejar e mudar de posição.

Habilidades de alcançar e segurar.

Capacidade de olhar e seguir objetos com os olhos e a cabeça.

Respostas aos sons e a direção de onde o som está vindo.

Habilidades de jogo e exploração.

Respostas ao movimento.

Os fisioterapeutas educam os cuidadores durante todas as fases do desenvolvimento infantil - durante a gravidez, logo após o nascimento ou nos primeiros meses. A educação inicial do cuidador incluirá dicas para posicionamento adequado e maneiras de criar oportunidades de movimento para seu bebê. Esta informação é fundamental para prevenir, tratar e evitar o agravamento da síndrome da cabeça chata ou possíveis problemas de desenvolvimento. A educação incluirá informações sobre:

Forma de crânio. O fisioterapeuta de seu filho irá informá-lo sobre as causas, progressão e efeitos de um crânio achatado. Eles ensinarão maneiras de resolver problemas de posicionamento ao longo do dia e da noite e adaptar o ambiente do bebê para remover e evitar o aumento da pressão nas áreas achatadas do crânio. As recomendações incluirão:

Diminuindo a quantidade de tempo que seu bebê passa em suportes infantis.

Aumentar o tempo que seu bebê passa em outras posições além das costas (como tempo supervisionado de barriga para baixo ou sendo segurado por um adulto).

Movimento. Seu fisioterapeuta irá educá-lo sobre quaisquer limitações na amplitude de movimento do pescoço do bebê ao virar e inclinar de um lado para o outro. Eles também ensinarão várias maneiras de posicioná-los para alongar os músculos tensos e estimular o movimento em direção ao lado não preferido.

Força. Os bebês precisam ter força igual em ambos os lados do pescoço para se desenvolverem normalmente. Seu fisioterapeuta lhe ensinará maneiras de usar brinquedos, brincadeiras ou músicas para estimular novos movimentos e garantir que seu bebê desenvolva força igual em ambos os lados.

O fisioterapeuta do seu filho também pode trabalhar em conjunto com o prestador de cuidados primários do bebê ou outros profissionais de saúde no diagnóstico e nas opções de tratamento. Outras avaliações ou especialistas podem ser necessários para confirmar ou descartar outros diagnósticos.

O fisioterapeuta de seu filho pode encaminhar seu bebê a um ortopedista para fazer um exame de cabeça. Os ortopedistas usam várias ferramentas para auxiliar no diagnóstico e monitorar as alterações no formato da cabeça. As ferramentas podem incluir câmeras de imagem digital, scanners a laser ou portáteis e um índice para medir a forma do crânio. Nenhuma dessas ferramentas é prejudicial ao bebê. Seu fisioterapeuta irá ajudá-lo com o processo de obtenção de um escaneamento da cabeça e capacete personalizado (órtese craniana), se necessário, para corrigir o formato da cabeça do seu bebê.

Esta lesão ou condição pode ser evitada?

Não há como prevenir a síndrome da cabeça chata congênita (desenvolvida no útero antes do nascimento). Quanto mais cedo um bebê consultar um fisioterapeuta pediátrico, maior a probabilidade de evitar maior perda de amplitude de movimento ou piora do crânio achatado. O diagnóstico precoce no nascimento ou logo após o nascimento fornece os melhores e mais rápidos resultados para ajudar a corrigir o achatamento do formato da cabeça.

O posicionamento correto e a mudança regular do ambiente do bebê são essenciais para prevenir a síndrome da cabeça chata adquirida (após o nascimento). Os cuidadores podem fazer o seguinte para criar o melhor ambiente de desenvolvimento para o bebê:

Posicione o bebê para evitar pressão no local plano em todos os momentos acordados.

Aumente o tempo de brincadeira supervisionado desde o nascimento. Os bebês devem ter um mínimo de 5 a 10 minutos de tempo supervisionado de bruços pelo menos cinco vezes por dia e aumentar para o bebê tolerar 30 a 60 minutos ou mais.

Carregue ou segure o bebê em seus braços ou use um bebê conforto de forma a evitar pressão nas áreas achatadas do crânio.

Limite o uso do assento de carro apenas durante os horários de viagem.

Limite o tempo em todos os suportes infantis (assentos, espreguiçadeiras, balanços) a não mais do que uma a duas vezes por dia por no máximo 15 minutos de cada vez.

Mude a posição do bebê com frequência.

Mude a direção da "cabeceira da cama" no berço ou berço do bebê dia a dia. Isso incentivará seu bebê a virar a cabeça para o lado não preferido.

Famílias e cuidadores devem procurar triagem precoce de seus recém-nascidos para qualquer problema de amplitude de movimento do pescoço e uma deformidade plana no crânio do bebê. Quanto mais cedo um bebê consultar um fisioterapeuta, mais cedo poderá ocorrer a prevenção ou correção da rigidez muscular e achatamento do crânio.

As dicas a seguir podem ajudá-la a garantir que seu bebê tenha um ambiente saudável para crescer e se desenvolver:

Discuta quaisquer preocupações com o pediatra de seu filho durante as consultas de rotina.

Peça um encaminhamento para fisioterapia ou marque uma consulta diretamente com um fisioterapeuta.

Participe de aulas pré-natais que discutem o posicionamento do seu recém-nascido.

Participe de grupos de brincadeiras para recém-nascidos que promovam movimentos saudáveis ​​e tempo de bruços.

Que tipo de fisioterapeuta eu preciso?

Todos os fisioterapeutas são preparados por meio de educação e experiência para tratar uma variedade de condições, incluindo a síndrome da cabeça chata infantil. Você pode querer considerar:

Um fisioterapeuta com experiência no tratamento de bebês com síndrome da cabeça chata.

Um fisioterapeuta que é um especialista clínico certificado em fisioterapia pediátrica ou neurológica. Este fisioterapeuta possui conhecimento avançado, experiência e habilidades para esta condição.

Dicas gerais ao procurar um fisioterapeuta (ou qualquer outro profissional de saúde):

Obtenha recomendações de familiares, amigos ou outros profissionais de saúde.

Pergunte sobre a experiência do fisioterapeuta no tratamento da síndrome da cabeça chata antes de marcar uma consulta.

Esteja preparado para descrever a história de seu filho desde o nascimento e seus sintomas com o máximo de detalhes possível.